Lov na šmejdy I
Výživových poradců a různých influencerů nabízejících všemožné jídelníčky na míru a dietní programy působí na českém internetu obrovská spousta. A každý se zaklíná tím, jak úžasných výsledků jeho klienti dosahují. Pojďme se na konkrétním případu podívat, jak takové výsledky číst, jak moc jsou takové sliby reálné a jestli vůbec chtít to, co je nám slibováno.
Žil byl jeden hodně populární a slavný dietolog. Chodil na rozhovory do televizí a novin, zaklínal se celebritami,
slavnými sportovci atd. Sliboval, že vyléčí bulimii, anorexii a že díky jeho unikátnímu programu zhubnete 2 – 2,5 kg
týdně a váhu si udržíte minimálně 10 let. Tak se podívejme na jeho sliby a “důkazy” a ukažme si, jak se věci mají a co
se skrývá pod pozlátkem, které nám pan dietolog tak rád ukazuje.
Nejprve se podíváme na důkazy, které má na svých internetových stránkách v podobě údajných výsledků svých údajných klientů…
TVRZENÍ:
Pohlaví: žena
Výchozí hmotnost: 66,6 kg
Dosažená hmotnost: 58,3 kg
Celkový úbytek váhy: 8,3 kg
Úbytek tuku: 7,5 kg
Úbytek kosterního svalstva: 0,5 kg
Úbytek vody: 0,5 kg
Doba trvání programu: 4 týdny
FAKTA:
Energetická hodnota tukové tkáně: 32.300 kJ/kg
7,5 kg tukové tkáně: 242.250 kJ
Minimální energetický deficit pro redukci 7,5 kg tukové tkáně v deklarovaném čase: 8.652 kJ/den
ROZBOR:
- Studie (např. Garthe I, Raastad T, Refsnes PE, Koivisto A, Sundgot-Borgen J. Effect of two different weight-loss
rates on body composition and strength and power-related performance in elite athletes. Int J Sport Nutr Exerc
Metab. 2011 Apr;21(2):97-104. doi: 10.1123/ijsnem.21.2.97. PMID: 21558571.) naznačují, že i u trénovaných
sportovců s výrazně větším podílem svalové hmoty, než mají pacienti s obezitami, je při tempu hubnutí větším než 0,5
kg za týden velmi komplikované, ne-li nemožné, zachovat si množství svalové hmoty během hubnutí (tj. jinými slovy
hubnout výhradně z tukové tkáně). I trénovaní a trénující sportovci při tempu hubnutí 1 kg týdně nebyli schopni
udržet původní množství svalové hmoty. V prezentovaném případě však dochází k váhovému úbytku čtyřikrát
vyššímu, než je zmíněných 0,5 kg za týden a přesto je tvrzeno, že ke zhubnutí došlo téměř výhradně z tukové tkáně. - V prezentovaném měření není (údajně kvůli GDPR) uveden věk a výška pacientky. Pojďme se tedy pustit na půdu
drobné spekulace. Průměrná výška žen v ČR ve věku mezi 35 a 55 lety je cca 165 cm. Průměrný věk žen v ČR je cca
44 let. Řekněme tedy, že by šlo o průměrnou ženu ve věku 44 let, vysokou 165 cm. BMR (basal metabolic rate) je pro
takovouto ženu velmi hrubým odhadem cca 5.790 kJ/den. - Započteme-li termický efekt jídla, tak i při extrémně neaktivním způsobu života by měl být minimální denní
příjem takovéto ženy cca 6.500 kJ. Vzhledem k tomu, že při hmotnosti 66,6 kg jistě nelze hovořit o nějaké morbidní
obezitě a dramatických zdravotních rizicích, pokud by nedošlo k velmi rychlému váhovému úbytku, měl by se každý
zodpovědný dietolog (jak se autor režimu, podle kterého paní hubla sám tituluje) zcela bez jakékoli výjimky trvat na
tom, že denní energetický příjem nesmí klesnout pod BMR, respektive RMR. - Jsme tedy v situaci, kdy aby došlo k deklarovanému úbytku hmotnosti při deklarovaných parametrech, musela by
pacientka mít denní energetický příjem minimálně cca 6.500 kJ, kalorický deficit cca 8.652 kJ, veškerý energetický
deficit by tělo muselo pálit z tukové tkáně a navíc bychom museli ignorovat fakt, že jde o ženu. Protože jak víme
ženský organismus vlivem hormonální činnosti, nestruačního cyklu atd. prostě nefunguje a nemůže fungovat bez
výkyvů, bez zadržování vody a bez spousty dalších problémů směrem k váhovým úbytkům. - Autor programu, podle kterého pacientka hmotnost redukovala, garantuje že jde o program udržitelný, bez “jojo” efektu, jehož výsledky vydrží minimálně deset let. Současně tvrdí, že jeho program vychází z databáze výsledků
vědeckých studií a výsledků dietních režimů za posledních 50 let. - Vědecké studie přesvědčivě dokazují, že takto rychlé úbytky hmotnosti založené na velkém kalorickém deficitu
vždy vedou ke ztrátám svalové hmoty (kosterního svalstva). Všechny dobře designované studie tento fakt zaznamenaly. Současně je v tuto chvíli prokázáno, že hubnutí neprobíhá lineárně, a to ani v ideálním případě. Podle této
studie (Martin, A., Fox, D., Murphy, C.A. et al. Tissue losses and metabolic adaptations both contribute to the reduction in resting metabolic rate following weight loss. Int J Obes 46, 1168–1175 (2022). https://doi.org/10.1038/
s41366-022-01090-7) je v průměru pouze 60% snížení RMR způsobeno ztrátou svalů a tukové tkáně a 40% navíc je
způsobeno metabolickou adaptací. Přičemž je nutno zmínit, že adaptace metabolismu se pohybuje v dosti širokém
rozptylu a je hodně individuální, nicméně 40% je průměrná hodnota. - Zmíněná studie také zmiňuje výzkum, kdy participanti zhubli během 4 týdnů cca 8,5 kg. Tedy dosáhli výsledku
prakticky stejného, jako tato pacientka. Tohoto úbytku však dosáhli kalorickým příjmem na úrovni 2.280 – 2.720 kJ
denně. Lze tedy s velkou mírou jistoty dovodit, že toto je zhruba hranice kalorické restrikce, která může vést k úbytku
cca 2 kg týdně a že úbytek není možný pouze z tukové tkáně. - Jídelníček, který jsem dostal od jiného pacienta tohoto dietologa (pacient s vyšší obezitou než u této pacientky
a s vyšším BMR a RMR) obsahoval denní energetický příjem cca 3.000 kJ a jen 39% minimální potřebné dávky
bílkovin. Po odečtení termického efektu jídla a předepsané pohybové aktivity se tento pacient dostával na denní
příjem pod 2.000 kJ denně, přičemž došlo po ukončení režimu (z důvodů prudkého zhoršování zdravotního stavu)
k okamžitému a dramatickému nárůstu hmotnosti (nikoli vinou pacienta v takovémto režimu je “jo-jo” efekt zcela
nutný). To ovšem současně odpovídá výše uvedeným výsledkům vědeckých studií a mým výpočtům.
Otázka tedy zní: lze sestavit takový denní režim, aby při jeho aplikaci (v běžném každodenním a pracovním životě)
pacientka s RMR cca 6.500kJ měla deficit cca 8.650 kJ, hubla lineárně a výhradně z tukové tkáně a současně garantovat, že váhový úbytek zůstane minimálně 10 let při standardní zdravé stravě (což pan dietolog opakovaně na svých
internetových stránkách garantuje)? Samozřejmě, že nelze. Tohle celé je naprostý blábol, odporující všem výsledkům
seriozních vědeckých studií (ze kterých tento světově jedinečný program pana dietologa údajně vychází), jde o ryzí
hazard se životem pacientky a o regulerní podvod.
