Lov na šmejdy II
Žil byl jeden hodně populární a slavný dietolog. Chodil na rozhovory do televizí a novin, zaklínal se celebritami, slavnými sportovci atd. Sliboval, že vyléčí bulimii, anorexii a že díky jeho unikátnímu programu zhubnete 2 – 2,5 kg týdně a váhu si udržíte minimálně 10 let. Tak se podívejme na jeho sliby a “důkazy” a ukažme si, jak se věci mají a co se skrývá pod pozlátkem, které nám pan dietolog tak rád ukazuje.
Nejprve se podíváme na důkazy, které má na svých internetových stránkách v podobě údajných výsledků svých údajných klientů…
TVRZENÍ:
Pohlaví: muž
Výchozí hmotnost: 115,3 kg
Dosažená hmotnost: 94,8 kg
Celkový úbytek váhy: 20,5 kg
Úbytek tuku: 20,0 kg
Úbytek kosterního svalstva: 0,8 kg
Úbytek vody: 0,2 kg
Doba trvání programu: 10 týdnů
FAKTA:
Energetická hodnota tukové tkáně: 32.300 kJ/kg
20,0 kg tukové tkáně: 646.000 kJ
Minimální energetický deficit pro redukci 20,0 kg tukové tkáně v deklarovaném čase: 9.229 kJ/den
ROZBOR:
- Už údaje z měření jsou zajímavé. Pokud rozumím správně měření na přístroji InBody a jednotlivým měřeným
hodnotám, není možné, aby součet úbytku tukové tkáně a úbytku kosterního svalstva byl vyšší než celkový váhový
úbytek, což ovšem v tomto případě měření vykazuje, protože celkový váhový úbytek je 20,5 kg ale součet úbytku tuku
a úbytku kosterního svalstva je 20,8 kg. Samozřejmě by bylo možné tento rozdíl vysvětlit nárůstem množství vody
(v měření je úbytek vody 0,2 kg, takže vzhledem k tomu, že svaloviny ubylo 0,8 kg a svaly jsou z cca 75% voda by to
teoreticky možné bylo). Nicméně takovýto výsledek je krajně podezřelý a vzhledem k níže napsanému v daných parametrech prakticky nedosažitelný. - Studie (např. Garthe I, Raastad T, Refsnes PE, Koivisto A, Sundgot-Borgen J. Effect of two different weight-loss
rates on body composition and strength and power-related performance in elite athletes. Int J Sport Nutr Exerc
Metab. 2011 Apr;21(2):97-104. doi: 10.1123/ijsnem.21.2.97. PMID: 21558571.) naznačují, že i u trénovaných
sportovců s výrazně větším podílem svalové hmoty, než mají pacienti s obezitami, je při tempu hubnutí větším než 0,5
kg za týden velmi komplikované, ne-li nemožné, zachovat si množství svalové hmoty během hubnutí (tj. jinými slovy
hubnout výhradně z tukové tkáně). I trénovaní a trénující sportovci při tempu hubnutí 1 kg týdně nebyli schopni
udržet původní množství svalové hmoty. V prezentovaném případě však dochází k váhovému úbytku čtyřikrát
vyššímu, než je zmíněných 0,5 kg za týden a přesto je tvrzeno, že ke zhubnutí došlo téměř výhradně z tukové tkáně. - V prezentovaném měření není (údajně kvůli GDPR) uveden věk a výška pacienta. Pojďme se tedy pustit na půdu
drobné spekulace. Podle uvedeného BMI by mohlo jít kupříkladu o muže ve věku 50 let vysokého 184 cm. BMR
(basal metabolic rate) je pro takovéhoto muže velmi hrubým odhadem cca 8.426 kJ/den. - Započteme-li termický efekt jídla, tak i při extrémně neaktivním způsobu života by měl být minimální denní příjem
takovéhoto muže cca 10.234 kJ. Vzhledem k tomu, že ani při hmotnosti 115,3 kg jistě nelze hovořit o nějaké morbidní
obezitě a dramatických zdravotních rizicích, pokud by nedošlo k velmi rychlému váhovému úbytku (ve skutečnosti se
pohybujeme na úrovni obezity 1. stupně), měl by se každý zodpovědný dietolog (jak se autor režimu, podle kterého
paní hubla sám tituluje) zcela bez jakékoli výjimky trvat na tom, že denní energetický příjem nesmí klesnout pod
BMR, respektive RMR. - Jsme tedy v situaci, kdy aby došlo k deklarovanému úbytku hmotnosti při deklarovaných parametrech, musel by
pacient mít denní energetický příjem minimálně cca 10.234 kJ, kalorický deficit cca 9.229 kJ, přičemž veškerý energetický deficit by tělo muselo pálit z tukové tkáně. - Autor programu, podle kterého pacient hmotnost redukoval, garantuje že jde o program udržitelný, bez “jo-jo”
efektu, jehož výsledky vydrží minimálně deset let. Současně tvrdí, že jeho program vychází z databáze výsledků
vědeckých studií a výsledků dietních režimů za posledních 50 let. - Vědecké studie přesvědčivě dokazují, že takto rychlé úbytky hmotnosti založené na velkém kalorickém deficitu
vždy vedou ke ztrátám svalové hmoty (kosterního svalstva). Všechny dobře designované studie tento fakt zaznamenaly. Současně je v tuto chvíli prokázáno, že hubnutí neprobíhá lineárně, a to ani v ideálním případě. Podle této
studie (Martin, A., Fox, D., Murphy, C.A. et al. Tissue losses and metabolic adaptations both contribute to the reduction in resting metabolic rate following weight loss. Int J Obes 46, 1168–1175 (2022). https://doi.org/10.1038/
s41366-022-01090-7) je v průměru pouze 60% snížení RMR způsobeno ztrátou svalů a tukové tkáně a zbylých 40%
je způsobeno metabolickou adaptací. Přičemž je nutno zmínit, že adaptace metabolismu se pohybuje v dosti širokém
rozptylu a je hodně individuální, nicméně 40% je průměrná hodnota. A při takto drastickém kalorickém deficitu lze
počítat s hodnotami spíše vyššími, než nižšími. - Zmíněná studie také zmiňuje výzkum, kdy participanti hubli zhruba stejným tempem, jako tento pacient. Tohoto
úbytku však dosáhli kalorickým příjmem na úrovni 2.280 – 2.720 kJ denně. Experiment také trval výrazně kratší dobu
(4 týdny), jelikož delší vystavení účastníků takto drastické kalorické restrikci by z etických a zdravotních důvodů bylo
značně problematické. Lze tedy s velkou mírou jistoty dovodit, že toto je zhruba hranice kalorické restrikce, která
může vést k úbytku cca 2 kg týdně a že úbytek není možný pouze z tukové tkáně. - Jídelníček, který jsem dostal od jiného pacienta tohoto dietologa obsahoval denní energetický příjem cca 3.000 kJ
a jen 39% minimální potřebné dávky bílkovin. Po odečtení termického efektu jídla a předepsané pohybové aktivity se
tento pacient dostával na denní příjem pod 2.000 kJ denně, přičemž došlo po ukončení režimu (z důvodů prudkého
zhoršování zdravotního stavu) k okamžitému a dramatickému nárůstu hmotnosti (nikoli vinou pacienta v takovémto
režimu je “jo-jo” efekt zcela nutný). To ovšem současně odpovídá výše uvedeným výsledkům vědeckých studií a mým
výpočtům. A současně lze s jistotou tvrdit, že při takto nízkém příjmu bílkovin je zcela vyloučeno, aby pacient hubl
výhradně tuk a veškeré kosterní svalstvo zůstalo zachováno.
Otázka tedy zní: lze sestavit takový denní režim, aby při jeho aplikaci (v běžném každodenním a pracovním životě)
pacient s RMR cca 10.234 kJ měl deficit cca 9.229 kJ, hubl lineárně a výhradně z tukové tkáně a současně garantovat,
že váhový úbytek zůstane minimálně 10 let při standardní zdravé stravě (což pan dietolog opakovaně na svých internetových stránkách garantuje)? Samozřejmě, že nelze. Tohle celé je naprostý blábol, odporující všem výsledkům
seriozních vědeckých studií (ze kterých tento světově jedinečný program pana dietologa údajně vychází), jde o ryzí
hazard se životem pacienta a o regulerní podvod.
